-----記西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院消化內(nèi)科 老年病科

“一定要解決問題”。這是科主任范紅霞經(jīng)常掛在嘴邊的一句話，但就是這普普通通的一句話，卻常常會讓消化內(nèi)科的醫(yī)護人員寢食難安。誠然，“問題”有大有小，處置有難有易，但“解決”卻是必須的，對患者，這是一句響當當?shù)某兄Z；對醫(yī)生，卻是一副沉甸甸的擔子，在西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院消化內(nèi)科，每一個熟悉并理解這句話的醫(yī)務工作者都能夠清晰地揣摩出其中的分量。

消化內(nèi)科永遠門庭若市。因為從食管到肛門，再加上為消化過程提供動力的肝、膽、脾、胰器官，耳熟能詳?shù)南惣膊【筒幌掳俜N。在物質生活極大豐富的今天，不少人早已忘記了“管住嘴、邁開腿”的忠告，在大快朵頤之后把問題和麻煩統(tǒng)統(tǒng)交給了“任勞任怨”的消化系統(tǒng)，五花八門的消化類疾病也隨之而來。

在我們童年的記憶當中，僅僅“肚子疼”這一個看似合理的借口，就為我們搪塞了多少次家長的督促、躲過了多少回老師的檢查？我們之所以說得理直氣壯是因為這件事情太過平常，根本就沒有人去深究這個借口的真實性。

但多么“狡猾”的“肚子疼”都躲不過范紅霞的眼睛，作為消化病專家，范紅霞和她領銜的消化內(nèi)科團隊從一開始就已經(jīng)站在了診療手段的技術制高點上，世界一流的內(nèi)鏡設施讓他們有機會深入消化系統(tǒng)的“深谷幽巷”，無論是捂著肚子凝眉鎖目的患者，還是提著褲子上吐下瀉的急癥，他們都能借助現(xiàn)代化的診療設施，迅速而準確地在內(nèi)因和表象之間建立起某種必然和科學的聯(lián)系。在西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院消化內(nèi)科，上消化道異物內(nèi)鏡取出術、經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開術、消化道高頻電息肉切除術，以及難度更大的食管靜脈曲張內(nèi)鏡硬化治療和食管靜脈內(nèi)鏡套扎術對于范紅霞和她的“戰(zhàn)友們”來講，早已像探囊取物一般駕輕就熟。

但不是所有的病人都能夠順利地接受這種檢查，對于做過“胃鏡”和“腸鏡”的患者來講，那種痛苦一定難忘。如何突破患者的“耐受性”極限，讓檢查沒有盲區(qū)、不留死角，成為消化內(nèi)科必須攻克的技術堡壘。作為一個資深消化病專家，范紅霞知道，有多少消化道內(nèi)鏡檢查是在無奈中半途而廢的，而這種無奈又為隨后的治療埋下了隱患。對于一個負責任的醫(yī)生來講，這是一個良心活，職業(yè)操守讓一貫謹慎的范紅霞沒法說服自己草草收場，因為恪守“一定要解決問題”的消化內(nèi)科不能容忍自己為患者的徹底康復留下遺憾，可要攬下這件瓷器活，手中就必須有把“金剛鉆”。

22年臨床一線的潛心鉆研為范紅霞挑戰(zhàn)患者的“耐受性”極限積累了經(jīng)驗，而令人望而生畏的胃腸內(nèi)鏡檢查也在他們“一松、一緊、一囑咐”的操作流程中變得柔順、乖巧?！耙凰伞本褪且跈z查開始之前跟患者進行有效的溝通，讓病人從精神上徹底松弛下來；“一緊”就是在檢查過程中大膽果斷，干凈利落，不拖泥、不帶水，盡可能爭取在患者的耐受性極限到來之前就鳴金收兵；“一囑咐”就是要在檢查結束之后，一定要記著向患者囑咐相關的注意事項，幫助他們順利度過修復期并積極配合隨后的治療。

作為科室負責人，范紅霞將自己數(shù)十年的心得和積累毫無保留地傳給了自己的團隊，而由她親自主持的“輪崗制”也從制度層面上保障了科室的每一個醫(yī)護人員都能有機會真正觸摸到胃腸鏡診療技術的精髓。他們比肩攜手，和衷共濟，就是為了“解決問題”，用最快的速度讓患者從痛苦當中走出來。

81歲的金大爺最信任范紅霞。這是一個高齡肝硬化患者，反復的肝腹水和消化道出血讓老人苦不堪言，可每次病發(fā)的時候，金大爺都會忍著劇痛舍近求遠，從岐山專門趕到市區(qū)。因為只有住進西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院消化內(nèi)科，親眼看到范紅霞主任出現(xiàn)的時候，老人才會安心。范紅霞告訴我們，金大爺?shù)牟∏楸容^特殊，但還沒有發(fā)展到必須通過肝臟移植來解決問題的程度，尤其是對于老年人，在治療方法的選擇上，“進”是一種勇氣，而“退”未嘗不是一種智慧，因為只有“進退有度”才不會“進退兩難”，消化內(nèi)科已經(jīng)為老人定制了個體化的治療方案，能夠保證在病情發(fā)展的每一個階段都能有及時治療的策略和方法。我們也在病房中見到了金大爺，老人性格開朗、精神矍鑠，他告訴我們：這里服務好、花費少，更重要的是這里能真正治療他的老毛病。

正是基于對老年性疾病的高度關注和一次又一次成功治療的激勵和鼓舞，慢慢地，所有與機體衰老密切相關的疾病，成為他們搶占的又一塊技術高地。

這就是消化內(nèi)科，他們已經(jīng)在消化道潰瘍、消化道出血、肝硬化、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、重癥胰腺炎、急慢性腹瀉、頑固性便秘、難治性腹水等消化道疾病治療上積累了豐富的經(jīng)驗，又在冠心病、糖尿病、高血壓、高血脂、腦梗塞等老年性疾病的特色治療上獨樹一幟。而與西京醫(yī)院、西安交大一附院、二附院以及華西醫(yī)院和空軍總醫(yī)院常態(tài)化的業(yè)務交流拓展了他們的視野，讓消化內(nèi)科有可能站在巨人的肩膀上，看得更清、走得更遠。

范紅霞告訴我們：對消化內(nèi)科來講，一百種疾病或許會有一萬種治療方法，而他們要做的，是針對每一個患者的實際情況，去甄別和選擇最適合患者的方法，流程是規(guī)范化的，但方案一定是個體化的，為了真正解決問題，他們會一直努力下去！