-----記西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院普外胸外科（乳腺外科）

在西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院，一臺(tái)腹腔鏡下闌尾切除術(shù)或者一臺(tái)膽囊切除術(shù)對(duì)于科主任王志化副主任醫(yī)師領(lǐng)銜的普外胸外科來(lái)講，已經(jīng)變得跟“打點(diǎn)滴”和“做胸透”一樣稀松和平常了，通過(guò)經(jīng)臍單孔腹腔鏡，半個(gè)小時(shí)結(jié)束戰(zhàn)斗早已不在話下，只是每次手術(shù)結(jié)束后，王志化還要用挑剔的眼光看看隱藏在肚臍深處的創(chuàng)口縫合得是否足夠平展、表現(xiàn)得是否足夠美觀。當(dāng)一臺(tái)從前需要“開(kāi)膛破腹”的外科手術(shù)開(kāi)始關(guān)注這種細(xì)節(jié)和末梢的時(shí)候，王志化帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)已然實(shí)現(xiàn)了從“術(shù)有專攻”到“道有所及”的華麗轉(zhuǎn)身。

生活中總有太多“花雖不放、柳卻成蔭”的尷尬。這是一個(gè)22歲的小伙子，可“曲線”卻跟22歲的大姑娘一樣，蓬勃發(fā)育的雙乳讓原本陽(yáng)剛的身材變得凹凸有致、婀娜多姿。有時(shí)候，“美”如果長(zhǎng)錯(cuò)了地方，就會(huì)在無(wú)奈中變成結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的“羞”，每次出門(mén)，只能“含胸佝背”，對(duì)于已經(jīng)懂事的小伙子來(lái)講，縱有“雙溪舴艋舟，也載不動(dòng)這許多愁”了。眼看到了談婚論嫁的歲數(shù)，焦急萬(wàn)分的母親帶著長(zhǎng)吁短嘆的兒子四處求醫(yī)，可很多醫(yī)院給出的建議卻讓這對(duì)踏破鐵鞋的母子心有不甘，因?yàn)樗麄儾幌朐谠酒秸构饣男厍傲粝聝蓚€(gè)“難以啟齒”的創(chuàng)口。經(jīng)人介紹，小伙子輾轉(zhuǎn)來(lái)到了西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院，在征得患者及其家屬的同意后，普外胸外科的專家團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了經(jīng)腋窩腔鏡微創(chuàng)乳腺切除手術(shù)。由于手術(shù)切口位于腋窩深處，術(shù)后瘢痕隱蔽，美容效果良好，這讓母子兩個(gè)原本愁云慘淡的世界頃刻間變得陽(yáng)光燦爛、柳綠花紅?？祻?fù)出院的小伙子終于露出了久違的笑容，因?yàn)樵诒娙嗣媲?，他又可以理直氣壯地“抬頭挺胸”了。作為一名外科醫(yī)生，救死扶傷是理所當(dāng)然的本分，但當(dāng)他們已經(jīng)學(xué)會(huì)用“精益求精”去詮釋某種美學(xué)價(jià)值的時(shí)候，一臺(tái)普通的外科手術(shù)已經(jīng)在潤(rùn)物無(wú)聲中升花為一種境界和追求。

腹腔鏡的歷史可以追溯到上個(gè)世紀(jì)初期。1901年，圣彼得堡醫(yī)院的Dimitri von Ott醫(yī)生切開(kāi)陰道穹窿置入窺器，使用腹腔鏡檢查了腹腔內(nèi)臟器和盆腔，開(kāi)創(chuàng)了在微創(chuàng)條件下對(duì)深在的腹腔內(nèi)病灶進(jìn)行可視化檢查的先河。但腹腔鏡在誕生之初，還僅僅是一套單純的檢查工具，直到20世紀(jì)70年代末和80年代初期，腹腔鏡才在發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛用于臨床治療。

機(jī)遇考量的是眼光，責(zé)問(wèn)的是智慧，對(duì)這種劃時(shí)代變革的職業(yè)敏感讓西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院率先站在了外科手術(shù)革故鼎新的潮頭浪尖上。因?yàn)樵缭?995年的時(shí)候，西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院普外胸外科（原外二科）就已經(jīng)在全市率先引進(jìn)了德國(guó)“狼”牌腹腔鏡，并開(kāi)始了對(duì)腹腔鏡下膽囊微創(chuàng)切除術(shù)的臨床探索。對(duì)一臺(tái)簡(jiǎn)單的膽囊手術(shù)或者闌尾手術(shù)來(lái)講，上午開(kāi)刀，晚上通氣，住院周期縮短一半，相對(duì)于開(kāi)放性手術(shù)帶來(lái)的巨大痛苦，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)簡(jiǎn)直就像一個(gè)救苦救難的“觀音菩薩”。由于切口小、痛苦少、恢復(fù)快，腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)很快就用出人意料的治療效果贏得了同行的推崇和患者的信任?？剖揖o跟普外胸外科發(fā)展的方向，近年相繼開(kāi)展了腔鏡甲狀腺腺葉切除術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡輔助胃及結(jié)直腸腫瘤根治切除術(shù)、胸腔鏡肺葉切除術(shù)及縱膈腫瘤切除術(shù)等一系列微創(chuàng)外科新技術(shù)。并在省內(nèi)率先開(kāi)展了腔鏡經(jīng)筋膜下下肢深淺靜脈交通支結(jié)扎術(shù)，目前已完成三十多例，取得了良好效果。隨著設(shè)備的不斷更新、技術(shù)的日臻成熟、經(jīng)驗(yàn)的反復(fù)積累，“微創(chuàng)理念”開(kāi)始滲透到普外胸外手術(shù)的方方面面，他們已經(jīng)不能滿足于治療效果的盡善盡美，而是超越手術(shù)本身，去追求其在美學(xué)上的增值效應(yīng)。

經(jīng)臍單孔微創(chuàng)治療技術(shù)登堂入室，這已經(jīng)不是一臺(tái)簡(jiǎn)單的外科手術(shù)，而是作為一種刀尖上的藝術(shù)，開(kāi)始考量和評(píng)價(jià)一個(gè)外科醫(yī)生的美學(xué)素養(yǎng)和美學(xué)追求。經(jīng)臍單孔入路手術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在于更好的視覺(jué)效果和更輕的手術(shù)創(chuàng)傷。由于臍部有一道天然的皺褶組織，術(shù)后幾乎看不到手術(shù)造成的瘢痕，不但保留了腹壁的完整性，而且由于臍部組織相對(duì)較薄，經(jīng)過(guò)臍部的手術(shù)器械對(duì)腹壁造成的損傷幾乎可以忽略不計(jì)，因此，這一技術(shù)能夠達(dá)到更加完美、更加微創(chuàng)的治療效果。普外胸外科開(kāi)展的腹腔鏡經(jīng)臍單孔闌尾切除術(shù)可以達(dá)到幾乎無(wú)瘢痕的美容效果。更加難能可貴的是，王志化和他領(lǐng)銜的技術(shù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)賦予了腹腔鏡更加高效的使命和更加卓越的功能，單個(gè)患者數(shù)臺(tái)復(fù)雜的腔內(nèi)手術(shù)完全可以統(tǒng)籌安排，協(xié)同推進(jìn)。腔內(nèi)病灶切除，組織粘連松解，腹腔鏡在他們手中常?？梢砸皇B(niǎo)、一箭雙雕。

王志化曾經(jīng)不無(wú)感慨的告訴我們：除了肝臟移植，幾乎所有的腹部手術(shù)都可在腹腔鏡下完成，一個(gè)小孔解決更多的腔內(nèi)病變正在成為可能，腹腔鏡不可限量的未來(lái)一定大有可觀，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是生命，對(duì)療效的一絲不茍，對(duì)完美的矢志不移必須永無(wú)止境。

這是一種職業(yè)自覺(jué)，更是一種職業(yè)自信！

翻開(kāi)西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院普外胸外科的歷史，不少“率先開(kāi)展”的新技術(shù)常常讓人刮目相看，而不少全市領(lǐng)先的創(chuàng)新成果更是層出不窮。說(shuō)到專家隊(duì)伍，普外胸外科英才輩出，這讓他們?cè)诿鎸?duì)任何復(fù)雜情況和復(fù)雜局面的時(shí)候都能夠做到從容不迫、處亂不驚。

心臟被譽(yù)為“人體的發(fā)動(dòng)機(jī)”，承擔(dān)著全身的血液供應(yīng)，維持著各器官、組織正常的代謝和功能，心臟一旦受損，90%以上的患者來(lái)不及搶救就會(huì)失去生命。不久前，西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院多學(xué)科的通力協(xié)作，普外胸外科成功搶救了一名重癥心臟、肺臟刀刺傷患者，上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死時(shí)速。

那是一個(gè)初春的傍晚，一個(gè)年僅14歲的少年被送到了醫(yī)院急診室；患者心臟、肺臟多處被尖刀刺傷，四肢冰冷、血壓消失、呼吸心跳微弱，已處于瀕死狀態(tài)……危急關(guān)頭，在老院長(zhǎng)彭建堂副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，大家冒著極大的風(fēng)險(xiǎn)，在沒(méi)有體外循環(huán)支持、心臟不停跳的情況下，為患者緊急開(kāi)胸，實(shí)施了心臟、肺臟修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士緊密配合，檢驗(yàn)科也及時(shí)送來(lái)了手術(shù)急需的血液，經(jīng)過(guò)大家的不懈努力，患者的心臟、肺臟成功修復(fù)，花季少年得以重獲新生，生命之蕾得以再放光彩。

這就是西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院普外胸外科，總是在平凡中建奇功，于無(wú)聲處聽(tīng)驚雷，他們的故事總是那么出人意料，總能如此扣人心弦！